La tendinite du tibial postérieur est la tendinite de la cheville la plus fréquente. Elle est pourtant largement sous-diagnostiquée car ses symptômes ressemblent à ceux d'une simple foulure ou d'un pied plat. Pourtant, sans traitement, elle peut évoluer vers un effondrement progressif de la voûte plantaire.
Bien identifiée et prise tôt, elle se soigne en six à huit semaines avec les bons réflexes.
Reconnaître la tendinite du tibial postérieur
Le muscle tibial postérieur passe derrière la malléole interne (la bosse à l'intérieur de la cheville) et soutient la voûte plantaire. Quand son tendon s'enflamme, plusieurs signes apparaissent :
- Une douleur sur la face interne de la cheville, sous la malléole
- Une douleur qui s'aggrave en marchant longtemps ou en courant
- Une voûte plantaire qui semble s'affaisser progressivement
- Une difficulté à se mettre sur la pointe des pieds, notamment sur un seul pied
- Parfois un gonflement et une chaleur locale
Les causes les plus fréquentes
- Une augmentation rapide du volume de marche ou de course
- Des chaussures usées ou trop souples
- Un terrain instable ou inégal
- Un surpoids qui sollicite excessivement la voûte plantaire
- Une faiblesse des muscles intrinsèques du pied
Les cinq traitements qui marchent
1. Le repos relatif
Réduire la marche et la course pendant deux à trois semaines. Le vélo et la natation restent autorisés. Sans cette phase de mise au repos, aucun autre traitement ne fonctionnera.
2. Les semelles orthopédiques
Une semelle de soutien de la voûte plantaire, prescrite par un podologue, soulage immédiatement la tension sur le tendon. C'est souvent le geste le plus efficace.
3. Le froid après l'effort
Quinze minutes de glace après chaque marche prolongée, pendant la phase aiguë.
4. Le massage par percussion
Cinq minutes sur le mollet et la voûte plantaire (jamais sur le tendon directement). Améliore la vascularisation et détend les muscles qui tirent sur le tendon.
5. Le renforcement progressif
Une fois la douleur calmée, des exercices ciblés : montées sur la pointe des pieds, ramassage d'une serviette avec les orteils, marche sur talon. Trois séries, deux fois par jour.
Combien de temps dure une tendinite de la cheville ?
La durée moyenne est de six à huit semaines avec un traitement adapté. Si la douleur persiste plus de huit semaines, ou si vous constatez un affaissement net de la voûte plantaire, consultez un médecin du sport ou un podologue : la tendinite du tibial postérieur peut évoluer vers une rupture tendineuse si elle n'est pas prise en charge.
En résumé
La tendinite de la cheville mérite d'être prise au sérieux dès les premiers signes. Repos relatif, semelles adaptées et renforcement progressif suffisent généralement à régler le problème. Plus tôt vous agissez, plus court sera le délai de guérison.